中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院醫(yī)用氣體系統(tǒng)維保項目

上期“手術(shù)室里的醫(yī)用氣體——二氧化碳篇”推出后，受到了小伙伴們的歡迎。大家發(fā)現(xiàn)：原來手術(shù)室里還隱藏著這樣一個來無影、去無蹤的“神秘團體”——醫(yī)用氣體。本期我們就繼續(xù)介紹這個團體里面的第二位成員——醫(yī)用氧氣。（文末有福利！） ? ? 氧氣是維持生命的最基本物質(zhì), 醫(yī)療上用來給缺氧患者補充氧氣，此外還用于高壓氧艙以及藥物霧化等。談到氧氣，它可以說是“醫(yī)用氣體”里德高望重的“老前輩”，這是為什么呢？因為醫(yī)用氣體的最先應(yīng)用其實就從氧氣開始的—— ? 相關(guān)歷史 ? ? ??1774年, 英國科學(xué)家列斯特里在實驗中發(fā)現(xiàn)氧氣的存在, 之后慢慢地認識到氧在生命運動中的機制, 氧氣逐漸被應(yīng)用到各種疾病的治療中； ??1798年, 著名醫(yī)師Beddods在英格蘭Clifton創(chuàng)辦了肺病研究所, 并開始了氧療； ??第一次世界大戰(zhàn)期間,?霍爾丹用氧氣成功地治療了氯氣中毒, 引起醫(yī)療界的轟動, 氧療被確立為一種療法； ??1960年以后, 美國醫(yī)學(xué)家開始系統(tǒng)觀察氧療對慢性低氧血癥的療效, 并發(fā)現(xiàn)氧療能使一些疾病的死亡率成倍下降, 生存期延長, 生存質(zhì)量提高, 綜合醫(yī)療費用下降； ??1980年以后, 醫(yī)用氣體特別是氧氣在我國醫(yī)療中得到廣泛的應(yīng)用, 但當(dāng)時工業(yè)用氧和醫(yī)用氧并未分開； ??1988年4月, 我國藥監(jiān)部門明確：氧要作為藥品進行監(jiān)管。從此,醫(yī)療用氧與工業(yè)用氧開始區(qū)分使用, 同時規(guī)定了氧氣瓶的顏色、標(biāo)記及不同生產(chǎn)供應(yīng)渠道； ??1990年第五版《中華人民共和國藥典》首次把氧列入其中； ??1995年第六版《藥典》把醫(yī)用氧的氧含量定為99.0%?; ??2005年第八次《藥典》修改時, 把醫(yī)用氧的氧含量定為≥99.5%; ??2015年的藥典修改時,氧含量仍定為≥99.5% , 不達標(biāo)的氧不能作醫(yī)療氧使用。看看這歷史，氧氣豈止是老前輩，說是“醫(yī)用氣體”的開山鼻祖其實也不為過。同樣是氧氣，為什么工業(yè)氧就不能用于醫(yī)療呢？ ? 這是因為工業(yè)氧主要用于焊接、氣焊、氣割等，一般僅要求含氧純度，對其它衛(wèi)生條件等無特別要求。在灌裝過程中常常會有水分混入并且殘留在鋼瓶中，易導(dǎo)致瓶內(nèi)壁銹蝕，從而使瓶內(nèi)氣體帶有異味。同時工業(yè)氧還含有較多雜質(zhì)與其它有害氣體，比如一氧化碳、甲烷等，細菌和灰塵含量也很高，使用工業(yè)氧不但可能對呼吸道造成損傷，嚴重者甚至造成患者死亡。 ? ? 我國上世紀80年代建設(shè)了第一套醫(yī)用中心供氧系統(tǒng), 時至今日, 在將近40年的持續(xù)發(fā)展中，以醫(yī)用氧為代表的醫(yī)用氣體的管理日益規(guī)范、完善，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范也陸續(xù)制定出臺—— ??GB7144-1999《氣瓶顏色標(biāo)志》：氧氣瓶瓶體應(yīng)為淡藍色，并標(biāo)黑色“氧”字樣； ? ? ??GB 8982-2009《醫(yī)用及航空呼吸用氧》—— ? 醫(yī)用氧氧含量為大于等于99.5%；醫(yī)用氧的有效期為1年； ? ??50751—2012《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》規(guī)定—— 4.2.3醫(yī)用氧氣氣源應(yīng)由主氣源、備用氣源和應(yīng)急備用氣源組成。備用氣源應(yīng)能自動投入使用，應(yīng)急備用氣源應(yīng)設(shè)置自動或手動切換裝置； ? 4.2.4醫(yī)用氧氣主氣源宜設(shè)置或儲備能滿足一周及以上用氧量，應(yīng)至少不低于 3d用氧量；備用氣源應(yīng)設(shè)置或儲備 24h 以上用氧量；應(yīng)急備用氣源應(yīng)保證生命支持區(qū)域 4h 以上的用氧量。注：因為大部分手術(shù)患者在手術(shù)期間都處于全身麻醉、沒有自主呼吸的狀態(tài)，所以對于手術(shù)室來說，一定要確保各氧氣氣源處于良好功能狀態(tài)，特別是備用氣源、應(yīng)急備用氣源，否則一旦出現(xiàn)供氧故障將會引發(fā)嚴重后果！） ? ??WS 435—2013《醫(yī)院醫(yī)用氣體系統(tǒng)運行管理》 ? 雖然目前我國大部分醫(yī)院手術(shù)室安裝了包括氧氣在內(nèi)的中心供氣系統(tǒng)，但因為手術(shù)患者轉(zhuǎn)運、應(yīng)急儲備的需要，還會使用到鋼瓶用于對氧氣的存儲、轉(zhuǎn)運等。GB 50016—2014《建筑設(shè)計防火規(guī)范》針對醫(yī)療機構(gòu)使用液氧做出了嚴格要求:氧氣為助燃氣體, 其火災(zāi)危險性屬乙類, 通常儲存于鋼罐內(nèi)。此外，《危化品名錄》也明確：壓縮或液化的氧均屬于危險化學(xué)品。因此，在氧氣瓶的使用中應(yīng)嚴格遵守相關(guān)管理要求（因篇幅所限，稍后將對氣瓶有關(guān)知識進行專題介紹，敬請期待）。 ? ? 好了，關(guān)于醫(yī)用氧的介紹就到這里了，希望本文能對大家有所幫助。希望大家針對本問題積極討論，也歡迎您將有關(guān)疑問、想法留言給我們。后續(xù)“手術(shù)室里的醫(yī)用氣體”系列文章將陸續(xù)推出，請持續(xù)關(guān)注“協(xié)和手術(shù)室”。 ? ——本期福利—— 關(guān)注“協(xié)和手術(shù)室”，回復(fù)：氧氣，即可獲得本文中提到的 GB7144-1999《氣瓶顏色標(biāo)志》 GB 8982-2009《醫(yī)用及航空呼吸用氧》 ?50751—2012《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》 WS 435—2013《醫(yī)院醫(yī)用氣體系統(tǒng)運行管理》 GB 50016—2014《建筑設(shè)計防火規(guī)范》

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